2025年中医助理医师辅导之小儿疾病辨证(2)

5.察指纹
也叫看虎口三关，即察看小儿食指挠侧浅静脉，是古时候医家用来分辨3岁以内小儿疾病的病因、性质。与估计预后的一种辅助诊法。依据指纹的浮沉、色泽、透达的速度和出现的部位，进行诊察，判断其表里、寒热、虚实、轻重等。指纹分为风、气、命三关，近虎口的第一节为风关，第二节力气关，第三节为命关。诊察时可以手指轻轻从小儿的命关推向风关，使指纹浮露。正常的指纹应是红略兼青，隐约不显，不浮不沉。纹在风关是病情较轻；纹达气关是病情较重：纹透命关则为危象。指纹色紫为热；淡红为虚寒；青色为风证、痛证。
闻诊（听声息；嗅气味）
1.听声息
听哭声、语声、咳嗽声，均以清脆响亮为顺，呼吸应以均匀微息为佳。
2.嗅气味
正常小儿无特殊气味。如口气臭*，多属胃热；嗳气酸腐，多为伤食；烂苹果味，为酸中毒；酮味，为尿毒症；大便臭*，多为湿热；大便酸臭，多为伤食；小便臊臭，多为湿热；清长少臭，多为虚寒。