2025年中医助理医师辅导之按摩治疗腹痛

2025年中医助理医师资格考试辅导：按摩治疗腹痛
腹痛是指腹部发生疼痛的症状而言，在临床上极为容易见到，可出现于内、外、妇、儿各科多种疾患之中。腹部包含胃脘以下，耻骨毛际以上的整个部位，其中又分大腹与小腹两个部位。凡在此范围以内出现疼痛的症状，均称为腹痛。
腹痛一证，牵涉的范围非常广。肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱、胞宫等脏腑器宫均居腹内。手足三阴、足少阳、足阳明、冲、任、带等经脉，亦循行腹部，故上述脏腑，经络因外感、内伤所致的气机郁滞，气血运行受阻，或气血虚少，失其濡养，皆能发生腹痛。
本篇所讨论的腹痛包含：感受寒邪，寒积留滞而引起的腹痛；或素体阳气不足，脾阳不振而致之虚寒痛；或气滞血瘀引起的腹痛；与饮食不节，食积停滞而作痛等四个方面。
其它是外科和妇科的急性腹痛，均在外科和妇科中讨论。至于痢疾、积聚、虫证等出现的腹痛，均在各自有关的病证中详细论述。
在治疗原则方面，由寒邪内积所致者，以温中散寒为主；虚寒痛者，以甘温补养为主；气滞血瘀者，以行气化瘀为主；食积停滞者，则以和中消食为主。
（病因病理）
1.感受外邪 寒湿之邪，侵入腹中，使脾胃运化失常，邪气留滞于中，致气机不畅，不通则痛，发生腹痛。
2.饮食不节 暴食暴饮，或恣食不洁之品，或过食厚味辛辣之物，导致食物停滞不化，酿成湿热，或热结肠胃而腑气不通，均能致使腹痛。此即《内经》所说：“饮食自倍，肠胃乃伤”之意。
3.情志失调 恼怒、思虑过度，致肝气郁结，情怀不畅，肝失条达，脾失健运，以致肝脾失和，气血郁滞而作痛。
4.素体阳气不足 脾阳不振，运化无力，寒湿停滞，气血虚少，不足以温养，致使腹痛。
（辩证论治）
腹痛临床辩证，应依据病因、疼痛的部位，疼痛的性质等，明确其主要的受病脏腑时发时止；食积脘腹痞硬，腹满拒按；其滞腹部胀痛，痛无定处；血瘀腹部刺痛，固定不移。